Do Biologic-treated Psoriatic Arthritis Patients with Spondylitis Respond Differently with or without Concomitant Methotrexate from Patients without Spondylitis?
Notice bibliographique
Résumé
How effective is methotrexate (MTX) in psoriatic arthritis (PsA)? Should we use MTX in combination with biologic therapy in PsA? Does MTX increase therapeutic benefit when used in combination with biologics, either because of its own immunomodulatory effect or its ability to decrease immunogenicity to biologics? Or does MTX not provide additional benefit over and above the biologic agent? Instead, does it contribute only problems from a tolerability and safety perspective? Despite the fact that MTX is the most commonly used immunomodulatory drug in PsA, these questions still have not been satisfactorily answered. A variety of studies sheds light on these questions, but uncertainty remains. In this issue of The Journal , Behrens, et al study a large registry cohort in Germany to attempt to address a corollary question1. Knowing that MTX is not effective in treating the spinal symptoms of ankylosing spondylitis2, they ask the following question: In a cohort of patients with PsA, about half treated with adalimumab (ADA) monotherapy and half with concomitant MTX, if PsA subjects with spondylitis symptoms are analyzed separately from those with peripheral inflammatory musculoskeletal symptoms only, is there any difference in response to 2 years of treatment based on MTX background? There have been few placebo-controlled trials to establish the efficacy of MTX in PsA using the low-dose MTX regimen used for the treatment of rheumatoid arthritis (RA) and psoriasis. Neither Willkens, et al nor Kingsley, et al were able to demonstrate benefit of MTX over placebo as assessed by arthritis measures used at the times of those trials, although patient global assessment and some skin measures showed modest improvement3,4,5. Arguably, these were not fair trials in that the first trial studied few patients and included a low-dose arm (7.5 mg as … Address correspondence to Dr. P.J. Mease, Seattle Rheumatology Associates, 601 Broadway, Suite 600, Seattle, Washington 98122, USA. E-mail: pmease{at}philipmease.com
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».