Demyelination After Primary Central Nervous System Lymphoma; Reversed ‘Sentinel’
Notice bibliographique
Résumé
A 50-year-old, previously healthy woman presented with memory impairment and handwriting changes.Brain magnetic resonance imaging (MRI) showed hyperintense lesions in t2 and fluid-attenuated inversion recovery (FlAIR) sequences in the left thalamus (Figure 1A andB).Diffuse large B-cell lymphoma was found in a specimen obtained by stereotactic brain biopsy.there were no signs of extraneural lymphoma dissemination.A diagnosis of primary central nervous system (CNS) large B-cell lymphoma (primary central nervous system lymphoma (PCNSl)) was made.the patient was treated with high-dose methotrexate and whole brain irradiation with completed resolution of clinical symptoms and radiological findings.two years later she developed headaches accompanied by dysgeusia, olfactory hallucinations and light-headedness.Brain MRI showed one hyperintense lesion of the right temporal lobe in t2 and FlAIR sequences with homogenous contrast enhancement surrounded with perifocal edema (Figure 1C and D) consistent with relapsed lymphoma.to confirm the relapse a brain biopsy was performed which showed findings consistent with acute disseminated encephalomyelitis (ADeM) (Figure 2). the patient was admitted to our department for further assessment.At that time her neurological examination was unremarkable and her symptoms ameliorated without receiving corticosteroid treatment.Also, the lesion in the right temporal lobe appeared significantly smaller and enhancement was not observed on repeated MRI.Cerebral spinal fluid (CSF) analysis showed 8 cells/mm 3 , predominately small lymphocytes; there were no oligoclonal Igg bands.Cytological and microbiological CSF analyses were unremarkable.extensive work-up to exclude secondary demyelinating lesion was performed including immunological evaluation, HIv, hepatitis, toxoplasma gondii, Treponema pallidum, Borrelia burgorferi, EBV and CMV serology, angiotensin-convertase and beta2-microglobulin levels.All findings were normal.She was diagnosed as having ADeM and not treated with corticosteroids.Follow-up MRIs, three and six months later, showed no lesions in the right temporal lobe.As well, cognitive evaluation on follow-up was normal.twelve months later the patient is in remission without symptoms.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».