Risperidone in Schizophrenia: Is There a Role for Therapeutic Drug Monitoring?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Although risperidone is commonly used in the acute and maintenance treatment of schizophrenia, the role of therapeutic drug monitoring has yet to be elucidated. The purpose of this review was to determine whether risperidone warrants therapeutic drug monitoring in patients with schizophrenia. METHODS: Using a previously published nine-step decision-making algorithm, the available evidence was examined to determine whether therapeutic drug monitoring of risperidone is warranted in adult schizophrenic patients. RESULTS: Analytical methods used to quantify risperidone, 9-hydroxyrisperidone, and the combined active moiety are specific, sensitive, accurate, and precise; however, the therapeutic range for risperidone has not yet been established. Relationships between risperidone dose and plasma concentrations of risperidone, 9-hydroxyrisperidone, or the active moiety have not yet been demonstrated. A clear correlation between plasma risperidone concentrations and therapeutic response has also not been shown. Intrinsic interpatient variability, genetically based differences in drug metabolism, and metabolic drug interactions may all influence the variability in plasma concentrations. Patients with schizophrenia on risperidone for prevention of relapse take the medication for a sufficient duration of therapy to benefit from therapeutic drug monitoring; however, the routine use of risperidone concentrations in all patients with schizophrenia is not likely to have a significant impact on the clinical decision-making process or provide more information than clinical judgment alone. CONCLUSIONS: The routine use of risperidone levels does not seem warranted in all patients with schizophrenia. Clinical end points (ie, response and toxicity) should be monitored by assessing changes in symptoms and emergence of adverse effects, especially extrapyramidal symptoms. Therapeutic drug monitoring of risperidone may be beneficial in certain circumstances, including assessing potential noncompliance and supporting compliance, ruling out therapeutic failure as a result of low drug concentrations, and identifying and managing drug interactions, adverse effects, and use in special populations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».