A 16‐Year‐Old Boy With Colonic Adenocarcinoma
Notice bibliographique
Résumé
A 16-year-old boy presented with vomiting, diarrhea, and fever after traveling to Vietnam. He also reported a 6-month history of vague abdominal pain and anorexia. Abdominal computed tomography (CT) scan showed luminal narrowing owing to an inflammatory stricture versus mass lesion at the distal transverse colon. Colonoscopy could only be performed to the splenic flexure (Fig. 1). Preliminary biopsy reports suggested adenocarcinoma. Magnetic resonance enterography showed a 10-cm dilatation of the transverse colon secondary to a distal occlusive mass (Fig. 2), warranting urgent surgical resection. Histopathologic examination revealed a moderately differentiated colonic adenocarcinoma with node-positive disease, stage IIIC.FIGURE 1: Endoscopic image of colonic mass lesion at the splenic flexure.FIGURE 2: A, Coronal T1W1 fat saturation shows severe dilatation of the transverse and ascending colon and the terminal ileum (thick arrow). At the splenic flexure, there is a nonenhancing mass originating from the lumen of the colon producing severe intestinal obstruction (arrow head). The walls of the terminal ileum and the cecum show significant postcontrast mucosal enhancement and mild wall thickening (thin arrows), representing inflammatory changes related to long-standing intestinal obstruction. B, Coronal apparent diffusion coefficients map shows positive diffusion restriction in the walls of the cecum and terminal ileum (thin arrows), which correlates with the inflammatory changes related to long-standing intestinal obstruction. The mass in the splenic flexure shows marked diffusion restriction denoting the increased cellularity of the tumor (arrow head).Colorectal cancer is rarely encountered in pediatrics, with an incidence of <2 cases per million people <20 years in the United States (1,2), the majority of which are sporadic. In contrast to adults, youth often present with acute bowel obstruction after months of insidious symptomatology (3,4). With obstruction, bowel wall thickening and diffusion restriction may develop proximal to the lesion, which can mimic inflammatory bowel disease. Adenocarcinoma, however, is not typically associated with mucosal enhancement or transmural edema (5). CT scan and lesional biopsy are recommended for tumor staging. Unfortunately, many pediatric cases have mucinous histology and poor differentiation, conferring a poor prognosis (3,4). Surgical resection with adjuvant chemotherapy can be curative (6).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».