Risk of arterial (ATE) and venous thromboembolism (VTE) in a population-based cohort of bevacizumab-treated metastatic colorectal cancer (mCRC) patients.
Notice bibliographique
Résumé
9624 Background: Bevacizumab potentiates the risk of ATE and VTE in cancer patients who are in a prothrombotic state. Whether there are specific factors that add to this risk and how bevacizumab-related thromboembolisms are best managed remain unclear. Our objectives were to 1) characterize the incidence of ATE and VTE in a population-based cohort of mCRC patients, 2) describe patient and treatment factors associated with thromboembolisms, and 3) examine how ATE and VTE are managed in routine practice. Methods: All patients diagnosed with mCRC from 2006 to 2008, evaluated at 1 of 5 regional cancer centers in British Columbia, and offered bevacizumab were included. Multivariate regression models were constructed to explore the associations between clinical factors and thromboembolisms. Results: A total of 541 mCRC patients were identified: 27 never started bevacizumab and 14 were lost to follow-up. Of the 500 remaining patients: median age was 61 years (IQR 53-67), 297 (59%) were men, 309 (62%) had ECOG 0/1, and 39 (8%) reported prior ATE or VTE. Median number of bevacizumab cycles was 11 (IQR 7-15). After receiving bevacizumab, 91 (18%) patients developed 12 ATE and 88 VTE, with 8 patients experiencing >1 event. Baseline characteristics, such as median age (61 vs 61 years), gender distribution (61 vs 58% men), and ECOG 0/1 (66 vs 58%) were similar between patients with and without thromboembolisms, respectively (all p>0.05). In regression models, individuals who experienced ATE or VTE were more likely to have a prior history (14 vs 6%, p=0.02), reported greater pre-existing cardiac comorbidities (42 vs 32%, p=0.05), and received a higher median number of bevacizumab cycles (13 vs 9, p<0.01), suggesting a potential dose-related effect. Following the development of ATE or VTE, management varied: bevacizumab was discontinued in 46%, held temporarily in 14%, and continued in 40% of patients. Conclusions: In this population-based cohort, the thromboembolism risk is high, especially in patients with pre-existing risk factors and those heavily treated with bevacizumab. Management of bevacizumab-related ATE and VTE appears variable, underscoring the need for guidelines.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».