Plaque-Type Blue Nevus with Meningeal Melanocytomas
Notice bibliographique
Résumé
Ischemic strokes occur in 3-4% of patients with GCA 1 , and the causes are multi-factorial.Inflammation of intra-and extracranial vasculature lead to intimal thickening, luminal irregularities, stenoses, and occlusions, which can cause borderzone hypoperfusion and infarction.In situ thrombosis of inflamed vessels can also result in occlusion and distal embolization.1 It would be ideal to treat both inflammatory and thrombotic mechanisms.High-dose corticosteroids are the mainstay of therapy in GCA, but small observational studies have explored the addition of antithrombotics.Use of low-dose aspirin was associated with lower rates of visual loss and strokes. 2 Another study looked at antithrombotics in patients with GCA and found they could be treated with baseline antiplatelet or anticoagulant agents, without an increased risk of bleeding.3 Several case reports have described mixed success with use of anticoagulation in patients with GCA, 4 but none have documented the presence and resolution of iNOT while on anticoagulation.One study looked at iNOT on CT angiography in patients with acute ischemic events (non-arteritic) and found a non-significant trend to resolution of iNOT with dual or triple compared to single antithrombotic therapy.5 Our patient developed new ischemic infarcts despite high dose corticosteroids.On neuroimaging, there was evidence of luminal irregularities as well as an iNOT.We used IV steroids and a limited course of IV heparin and aspirin to target inflammation and thrombosis.We observed the interval resolution of the iNOT after several days of combination therapy, without evidence of bleed.Due to limited prospective studies on use of antithrombotics in GCA, the risks and benefits of such therapy is unknown.In our patient, the small size of her strokes and the progression of disease despite treatment prompted a more aggressive approach.Well-designed prospective studies are necessary to explore combined therapy for treatment-refractive GCA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».