Timing of Delivery for Pregnancies With Congenital Diaphragmatic Hernia
Notice bibliographique
Résumé
Recent data published by the Congenital Diaphragmatic Hernia (CDH) Study Group suggested increased survival among infants with prenatally-diagnosed CDH born at early-term (37–38 weeks' gestation) compared with infants born at later term (39–41 weeks). These results contradict other published data. Moreover, the protective effects of early delivery on mortality became statistically significant only after an adjustment for birth weight (which was likely to overestimate the beneficial effects of early delivery). At present, no firm recommendation regarding the optimal timing of delivery of infants with CDH is possible. The aim of this study was to confirm the protective effect of an early-term delivery by comparing the gestational age-specific mortality patterns of term infants with and without isolated CDH delivered following the spontaneous onset of labor. The study population was 2089 singleton live births with isolated CDH born between 37 and 41 weeks of gestation; of these, 928 were born following vaginal delivery and were included in the final cohort. Log-binomial regression analysis assessed the effect of gestational age on mortality among CDH infants and adjusted the data for potentially confounding factors. With advancing gestational age (37 vs. 40 weeks), both neonatal and infant mortality decreased; neonatal mortality from 25.0% to 16.7% and infant mortality from 36.4% to 19.3%. Log-binomial regression analysis predicting risk of neonatal mortality showed a statistically significant trend of decreased risk with advancing gestational age: the relative risk for death was higher at 37 weeks versus 40 weeks (relative risk, 1.50; 95% confidence interval, 1.02–2.21). These findings suggest that there is no benefit of early-term delivery in lowering mortality due to CDH. This and other available evidence suggests that it may be premature to change clinical practice.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».