P-016 YI Mucosal Healing Is Associated with Improved Long-Term Outcomes in Crohnʼs Disease
Notice bibliographique
Résumé
Treating to achieve clinical remission (CR) has neither been shown to improve Crohn's disease (CD) outcomes nor alter the natural course of disease. It is unclear whether targeting more objective measures like mucosal healing (MH) is associated with improved long-term outcomes. We performed a systematic review and meta-analysis to identify and analyze studies comparing long-term outcomes in patients with active CD who achieve early MH compared to those who do not. A systematic literature search of PubMed, Embase, and Cochrane Library was performed to identify observational or interventional studies with a prospective cohort of active CD patients that included long-term outcomes of patients who achieved MH compared to those who did not. The primary outcome was long-term clinical remission (CR). Secondary outcomes included CD-related surgery-free rate and long-term MH rate. Pooled odds-ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) were calculated for each outcome. Twelve high-quality studies with 673 active CD patients were eligible for inclusion in the meta-analysis. Patients who achieved early MH had a pooled OR of 2.80 (95% CI, 1.91–4.10) for achieving long-term CR, 2.22 (95% CI, 0.86–5.69) for CD-related surgery-free rate, and 14.30 (95% CI, 5.57–36.74) for long-term MH. Sensitivity analyses suggested no significant difference in outcomes if MH was achieved on biologics compared to non-biologics. Achieving complete MH (SES-CD of 0 and/or complete absence of mucosal ulceration) was associated with even higher pooled ORs for achieving long-term CR and MH. There was no publication bias and no significant heterogeneity among the included studies. This meta-analysis of over 670 active CD patients suggests that achieving MH, either with biologic or non-biologic therapy, is associated with improved long-term outcomes at 1 year and beyond. The extent to which poor prognostic factors such as fistulizing disease, early surgical intervention, early corticosteroid use, and early age at diagnosis, among others, predict disease course relative to the severity of mucosal lesions remains to be evaluated in well-designed prospective trials. Based on our findings and in the absence of published prospective randomized control trials, it seems reasonable to target MH (in addition to clinical improvement) as a goal of CD treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,021 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».