Transarticular Screws in the Management of C1−C2 Instability in Children
Notice bibliographique
Résumé
C1-C2 instability is a challenging problem in the pediatric population. Small patient size and poor healing potential in the at-risk groups, such as patients with Down syndrome and os odontoideum, make fixation difficult. Instability in patients with Down syndrome is a common problem, and traditional methods of fixation have a high complication rate and are a challenge given the frequent anatomic abnormalities such as an incomplete or hypoplastic arch, os odontoideum, and incomplete passive reduction. The purpose of this study was to review our experience of transarticular screw use in pediatric patients and to define the potential applications of this technique in pediatric C1-C2 instability. Twelve patients, with C1-C2 instability managed with transarticular screws at the authors' institution, were reviewed. The youngest patient treated was 5 years old with a mean age for the group of 11.5 years. The group consisted of 3 patients with Down syndrome and 9 patients with os odontoideum. Three of the patients with os odontoideum failed previous posterior wiring. Two patients presented with an acute spinal cord injury in the setting of chronic instability. Preoperative computed tomography or magnetic resonance imaging was used in all patients to define the vascular and bony anatomy. No further surgery has been required at a mean follow-up of 5.1 years in all patients. Although vertebral size and congenital anomalies may make screw positioning challenging, the technique allows fixation in the absence of a complete posterior arch of C1 and eliminates the need for instrumentation in the canal. This technique also provides a high fusion rate in a complicated patient population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».