Analysis of variables associated with surgery versus observation in patients with pancreatic cystic lesions referred for endoscopic ultrasound
Notice bibliographique
Résumé
See also: Commentaire de travail de A. V. Sahai et al., pp. 591 Endoscopy 2011; 43(07): 647-647 DOI: 10.1055/s-0031-1291784 Introduction Pancreatic cystic lesions are usually pseudocysts or cystic neoplasms. Cystic neoplasms of the pancreas constitute about 10 % of all pancreatic cystic lesions and may be classified as malignant, premalignant, or benign [ 1 ]. Cystic lesions with malignant potential include mucinous cystic neoplasms, intraductal papillary mucinous neoplasms, papillary cystic neoplasms, and cystic islet cell tumors. Serous cyst adenomas are usually benign [ 2 ]. In surgical candidates, EUS with EUS-guided cyst puncture is often requested for cyst fluid analysis (CFA). The hope is that morphological features seen at EUS combined with the results of CFA (for cytology, pancreatic enzymes, and cyst fluid tumor markers) will help decide which patients require surgery, as opposed to conservative management (i. e. “operate versus observe”). There are numerous studies suggesting that EUS and CFA may (or may not) reliably distinguish benign from malignant or premalignant cysts [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]. However, no studies have assessed whether and to what extent EUS findings alone or in conjunction with EUS CFA findings actually affect the decision to operate (or to observe). We hypothesized that, despite the fact that EUS with CFA may appear to be a clinically useful tool in this clinical context, it is infrequently a strong determinant of whether operation or observation is chosen as the clinical management strategy. Other variables such as patient age, presence of symptoms, and cyst size, etc., may be stronger determinants of surgery versus observation. If this is the case, one may wonder if the inherent risks (e. g. hemorrhage, cyst infection) and costs of EUS with CFA are truly justified for this indication. This study was not designed to determine the accuracy of EUS and CFA for diagnosing pancreatic cysts; rather, it was designed to study whether EUS and CFA results actually affect the decision to operate on such lesions. The specific aim of this study was to determine the variables associated with surgery (versus observation) in patients with pancreatic cysts in whom EUS-FNA for CFA was requested.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».