Einfluss der routinemässigen Durchführung eines Darmultraschalls bei der Behandlung von Patienten mit Morbus Crohn - eine prospektive Studie
Notice bibliographique
Résumé
Hintergrund: Klinische und laborchemische Remission bei M. Crohn (MC) stimmen häufig nicht mit mukosaler Heilung überein. Somit ergibt sich die Notwendigkeit zur Evaluation des diagnostischen Spektrums. Ziel dieser Arbeit war es die Bedeutung des Darmultraschalls für die weitere Therapieentscheidung zu untersuchen. Methode: Fünfzig konsekutive Patienten mit MC wurden prospektiv beurteilt. Klinische Symptome (Harvey-Bradshaw Index-HBI), Erkrankungsphänotyp (Montreal Klassifikation) und Laborparameter wurden dokumentiert und von zwei unabhängigen CED-Spezialisten beurteilt und die klinische Entscheidung hinsichtlich des weiteren Managements dokumentiert. Alle Patienten erhielten durch einen geblindeten Arzt eine Darmsonografie mit Bestimmung der Erkrankungsaktivität. Anschließend erhielten die zwei CED-Spezialisten das Ergebnis der Darmsonografie und mussten über das weitere Vorgehen nun unter Berücksichtigung der Darmsonografie entscheiden. Unabhängig hiervon führte ein zweiter Arzt geblindet zu den Patienteninformationen eine Zweitbegutachtung der Darmsonografie durch (0 = normal, 1 = mild, 2 = moderat, 3 = schwere Erkrankungsaktivität). Ergebnisse: Von den 50 Patienten (22 männlich, 28 weiblich) hatten 40% einen Befall des terminalen Ileums (L1 n = 20), 24% reinen Kolonbefall (L2 n = 12) und 36% eine ileo-kolische Erkrankung (L3, n = 18). Bei 34/50 (68%) erfolgte nach Erhalt des Ultraschallbefundes eine Änderung der klinischen Entscheidung. 25/50 der Patienten waren klinisch asymptomatisch (HBI ≤2). Jedoch fanden sich bei 11/25 (44%) sonographisch signifikante akut entzündliche Veränderungen, welche zu einer Änderung des klinischen Vorgehens führten. Von diesen hatten lediglich 5 einen erhöhten CRP-Wert. Bei der Bewertung des Darmultraschalls zwischen den beiden unabhängigen Untersuchern ergab sich eine hohe Übereinstimmung hinsichtlich der Einstufung der Entzündungsaktivität: 67% stimmten komplett überein, bei den restlichen 33% wich die Bewertung lediglich um 1 Punkt auf der 4-Punkte Skala ab. Zusammenfassung: Die Darmsonografie als fester Bestandteil der Routinediagnostik bei MC Patienten führte zu einer signifikanten Detektion von persistierender Entzündung beim klinisch asymptomatischen Patienten und damit zur Strategieänderung.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».