Two-Level Circumferential Lumbar Fusion Comparing Midline and Paraspinal Posterior Approach
Notice bibliographique
Résumé
STUDY DESIGN: A prospective randomized and blinded comparative study of 2 patient groups with >5-year follow-up. OBJECTIVE: To compare the clinical outcomes and postoperative posterior muscle changes in patients with advanced degenerative disk disease undergoing 2-level circumferential spinal fusion using a posterior midline versus a paraspinal approach. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Lumbar spinal fusion is often performed using a circumferential (anterior and posterior) technique. Paraspinal muscle alterations occur during the retraction of the muscles required for posterior instrumentation and fusion bed preparation, which may adversely affect outcomes. METHODS: Patients with advanced 2-level lumbar degenerative disk disease were randomized into 2 groups of 25 each for the approach to the posterior spine for their anterior-posterior fusion. A midline posterior skin incision was universal, but all patients were blinded to the fascial incision and exposure to the posterior spine. All had intertransverse and facet joint fusions with pedicle screw instrumentation. Outcomes (visual analog back and leg pain scale, pain drawing, Oswestry disability index, and self-assessment of procedure success) were assessed at various periods postoperatively. Preoperative and >1-year postoperative magnetic resonance images (MRI), including paraspinal muscles, were read by a radiologist who was blinded to the surgical approach and outcomes. RESULTS: No difference in operative time, blood loss, implant costs, or any other intraoperative parameter existed between the 2 patient groups. Although clinical improvement for all outcome scales was significant for both groups postoperatively, there was no difference between groups. Postoperative MRI T2 relaxation values were significantly increased at the operative levels and distally, but the changes were similar for both groups. CONCLUSIONS: Midline and paraspinal approaches result in similar outcomes in 2-level spinal fusions. We were unable to demonstrate that a paraspinal muscle-splitting approach to 2-level fusion was superior to the muscle-stripping midline approach. However, the study has low statistical power.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,007 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».