Endoscopic removal of the Padlock-G clip
Notice bibliographique
Résumé
In recent years various new endoscopic closure techniques and devices have been developed [ 1 ]. Research has mainly been driven by the need for a secure and reliable closure for natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) [ 2 ]. At present, the clinical applicability of NOTES remains unclear, but research in this area has already immeasurably enriched our endoscopic armamentarium with regards to endoscopic closure of perforations [ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]. Recently, two novel clipping devices have been developed, which are conceptually similar to endoscopic band ligation [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]. One of these devices is the Padlock-G clip ([ Fig. 1 ]; Aponos Medical, Kingston, New Hampshire, USA), the feasibility of which has been demonstrated recently [ 5 ]. Fig. 1 Padlock-G clip closure device. a The clip; b the loaded clip on the applicator cap. The closure mechanism consists of a 16.5-mm nitinol clip delivered via an over-the-scope delivery pod. Herein we report a technique that we have developed for the safe removal of this clip after it has been deployed. In a 34-kg female domestic pig under general anesthesia, an 18-mm gastric wall opening was created using a needle knife and a dilation balloon. The Padlock-G clip was deployed after approximating the gastrotomy borders with a specialized tissue approximation grasper (Ovesco Endoscopy AG, Tübingen, Germany), thus creating a full-thickness closure of the defect ([ Fig. 2 a ], [ Video 1 ]). Time to achieve endoscopic closure was 3 minutes. Fig. 2 Removal of the Padlock-G clip. a The Padlock-G clip closure of an 18-mm full-thickness gastric wall defect. b – d Padlock-G clip removal using a standard endoscopic snare. By grasping two of the side bars ( b ), each anchoring pin of the clip can be pulled out of the tissue ( c ) in a serial fashion and the clip is removed ( d ). Quality: mobile 360 480 720 Download Video 1 Padlock closure of an 18-mm gastric wall defect. For removal, a soft oval endoscopic snare (SD-210U-25, Olympus, Center Valley, Pennsylvania, USA) was used. By grasping two of the side bars, each anchoring pin of the clip can be pulled out of the tissue in a serial fashion and the clip can be removed with minimal tissue trauma ([ Fig. 2 b – d ], [ Video 2 ]). Removal was facilitated within 1 minute and without complications. Quality: mobile 360 480 720 Download Video 2 Technique of endoscopic Padlock removal. In conclusion, the novel Padlock-G clip seems to be a promising new device for endoscopic organ wall closure with the additional benefit of easy and swift endoscopic removal in cases of unsatisfactory or incomplete closure attempts. Competing interests: None Endoscopy_UCTN_Code_TTT_1AO_2AI
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».