Conversion Disorder after Surgery in a Brain Tumour Patient
Notice bibliographique
Résumé
We describe a case of conversion disorder in a young lady who had just been operated on for a glioma. CASE REPORTA 31-year-old lady presented two years ago with seizures manifesting as jerking of her right arm and leg.Neurological examination revealed no focal deficits.Brain imaging revealed the presence of a small lesion in her left mesial posterior frontal lobe, just anterior to the motor strip (Figure 1).The appearance was compatible with a low grade glioma.There was no perilesional edema, enhancement, or mass effect.She was treated with anti-epileptic medications with good control of her seizures.The brain tumour was managed conservatively with regular clinical and imaging follow-up.The patient remained well and asymptomatic, but her most recent magnetic resonance imaging (MRI) showed an increase in the size of the tumour (Figure 2).Awake craniotomy with cortical mapping for tumour excision was recommended and performed.Mapping over the motor cortex was positive, in that the right leg became weak when that area of cortex was stimulated.Corticotomy was made anterior to the motor cortex and aggressive subtotal resection of the tumour was achieved leaving behind a small cuff posteriorly, adjacent to the motor strip.As is our usual protocol, the patient was sedated after the mapping was performed, precluding continuous testing during tumour resection.Immediately post-operatively, the patient could not move her right leg.Motor examination was 5/5 for all limbs except for the right lower extremity which was 0/5 in all muscle groups.There was no sensory deficit.The patient had hyperreflexia bilaterally but no Babinski.She was noted to have a positive Hoover's sign, with palpable downward force of the right leg while raising the unaffected left limb.The patient's pattern of leg weakness exhibited some inconsistencies: despite a motor strength of 0/5, she was able to bear weight on her right leg and walk with support within two days.In addition, throughout the patient's hospital stay, she showed little concern about and seemed to be indifferent to her condition.Various investigations were carried out.Computed tomogram four hours after surgery and MRI 40 hours post-operatively both revealed the resection cavity in the left posterior frontal area anterior to the precentral gyrus, and a small amount of residual tumour between the surgical site and the motor strip (Figure 3).There was no hemorrhage, increase in the perilesional edema, or mass effect.Neurophysiologic studies such as nerve conduction velocity, electromyography, and motor evoked potentials done two weeks after surgery confirmed no organic brain pathology.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».