Abstract 19363: Prevention of Progressive Worsening of Heart Failure Over Time With The Angiotensin-receptor Neprilysin Inhibitor Sacubitril/valsartan (lcz696)
Notice bibliographique
Résumé
Background: The aim of this analysis was to examine the effect of the angiotensin receptor neprilysin inhibitor (ARNI) sacubitril/valsartan (LCZ696), compared with enalapril, on progressive worsening over time in patients with heart failure and reduced ejection fraction (HF-REF) enrolled in the Prospective comparison of ARNI with ACEI to Determine Impact on Global Mortality and Morbidly in Heart Failure trial (PARADIGM-HF). Methods: In PARADIGM-HF, 4212 patients were randomized to enalapril and 4187 to sacubitril/valsartan. The primary outcome was the composite of cardiovascular (CV) death or hospitalization for heart failure (HF). To make a more comprehensive evaluation of HF worsening over time, we analysed the broader composite of CV death, HF hospitalization, emergency department visit for HF or intensification of therapy for HF (as time-to-first event) using the Kaplan-Meier (KM) method. Results: At baseline, 71% of patients were in NYHA functional class II and 24% in class III. Their mean LVEF was 27% and 93% were treated with a beta-blocker and 56% with a mineralocorticoid receptor antagonist. The median duration of follow-up was 27 months. The 1, 2 and 3 year KM rates for the composite outcome in the enalapril group were 16.5 (95% CI 15.5, 17.7)%, 27.6 (26.2, 29.1) and 34.8 (33.1-36.6)%, respectively. The corresponding rates in the sacubitril/valsartan group were 13.4 (12.4, 14.5), 22.1 (20.8, 23.4) and 29.5 (27.9, 31.2)%, respectively. Overall 1275 enalapril treated and 1038 sacubitril/valsartan treated patients had an event, giving a hazard ratio 0.79 (95% CI 0.73, 0.86), p<0.0001. Over the course of the trial, 55 fewer patients per 1000 treated with sacubitril/valsartan, compared with enalapril, experienced worsening (number needed to treat = 18). Conclusions: Even in patients with predominantly mild symptoms, well treated with evidence-based pharmacological therapy, worsening of HF over time was common, with more than a third of patients exhibiting progression within 3 years. The ARNI sacubitril/valsartan led to clinically important relative and absolute reductions in progressive worsening, compared with enalapril.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».