Establishing a Contextually Appropriate Laparoscopic Program in Resource-restricted Environments
Notice bibliographique
Résumé
In Brief Objective: Differences in opinion exist as to the feasibility of establishing sustainable laparoscopic programs in resource-restricted environments. At the request of local surgeons and the Ministry of Health in Botswana, a training program was established to assist local colleagues with laparoscopic surgery. We reviewed our multifaceted and evolving international collaboration and highlighted those factors that have helped or hindered this program. Methods: From 2006 to 2012, a training program consisting of didactic teaching, telesimulation, Fundamentals of Laparoscopic Surgery certification, yearly workshops, and ongoing mentorship was established. We assessed the clinical outcomes of patients who underwent laparoscopic cholecystectomy, comparing them with patients who underwent open cholecystectomy, and measured the indicators of technical independence and program sustainability. Results: Twelve surgeons participated in the training program and performed 270 of 288 laparoscopic cholecystectomies. Ninety-six open cases were performed by these and 5 additional surgeons. Fifteen laparoscopic cases were converted (5.2%). The median postoperative length of hospital stay was significantly shorter in the laparoscopic group than in the open group (1 day vs 7 days, P < 0.001). As the training program progressed, the proportion of laparoscopic cases completed without an expatriate surgeon present increased significantly (P = 0.001). Conclusions: A contextually appropriate long-term partnership may assist with laparoscopic upskilling of colleagues in low- and middle-income countries. This type of collaboration promotes local ownership and may translate into better patient outcomes associated with laparoscopic surgery. In resource-restricted environments, the factors threatening sustainability may differ from those in high-income countries and should be identified and addressed. At the request of the Ministry of Health in Botswana, a multifaceted international collaboration was established to assist with laparoscopic surgery. For the chosen index operation, laparoscopic cholecystectomy, prospective data showed morbidity, mortality, and conversion to open rates comparable with those in high-income countries. Program strengths and barriers are discussed.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».