Long-term Outcomes With Infliximab Treatment in Children With Crohnʼs Disease at a Single Centre
Notice bibliographique
Résumé
Infliximab is highly effective in inducing clinical response and remission in luminal Crohn's disease (CD) in children (Hyams, 2007), but pediatric data concerning long-term durability of response are limited. We reviewed the efficacy of infliximab induction and regularly scheduled maintenance treatment in achieving short- and long-term clinical remission, normal linear growth and intestinal healing in a single-center cohort. From 2000 to 2011 at SickKids Hospital, Toronto, 195 children (63% male; median age 14.0 yrs, IQR 12.3-15.6) with intestinal inflammatory CD (20% L1; 17% L2; 63% L3) received infliximab 3-dose induction (5 mg/kg/dose at weeks 0, 2, 6). Median duration of diagnosed CD at initiation was 19.9 mos (range 0.3-136.8). Responders continued on regularly scheduled maintenance treatment +/− immunomodulator (IM). Patient health records were retrospectively reviewed to extract at 6 mos and annually thereafter: physician global assessment (PGA) of continued response/remission versus loss of response, PCDAI, linear growth, reevaluation colonoscopic data and serum levels of infliximab and antibodies. Durability of response was calculated using a Kaplan-Meier Survival Curve. Pearson's chi-square was used to assess the influence of maintenance regimen (monotherapy versus combination) on likelihood of secondary loss of response (LoR). Among the 195 patients treated, rates of clinical response (judged by PGA) and remission (judged by PGA and PCDAI / = 1 dose escalation. In subjects with LoR, antibodies to Infliximab (ATI) were positive in 85%, absent but with undetectable drug levels in 10%, and inconclusive in 5%. Concurrent IM use (104/180 responders) did not significantly alter LoR, ATI or need for dose escalation. Linear growth data were available for 95% of the cohort. Overall the median height z-score fell from −0.57 at diagnosis to −0.8 at the initiation of Infliximab. Long-term data for patients with growth potential (Tanner 1 or 2 at initiation of infliximab) and at least 3 years of follow-up are shown in Table. These long-term data support the effectiveness of Infliximab in achieving response and improved growth parameters in patients with luminal Crohn's disease. Most secondary LoR was associated with ATI formation. Concurrent IM use did not alter LoR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».