A Randomized Comparison Between Infraclavicular Block and Targeted Intracluster Injection Supraclavicular Block
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: This prospective, randomized trial compared ultrasound-guided targeted intracluster injection (TII) supraclavicular brachial plexus block (SCB) and infraclavicular brachial plexus block (ICB). METHODS: Sixty-four patients were randomly allocated to receive an ultrasound-guided TII SCB (n = 32) or ICB (n = 32). The local anesthetic agent (lidocaine 1.5% with epinephrine 5 μg/mL) was identical in all subjects. In the TII SCB group, half the volume (16 mL) was injected inside the largest neural cluster (confluence of trunks and divisions of the brachial plexus). Subsequently, the remaining half (16 mL) was divided into equal aliquots and injected inside every single satellite cluster. In the ICB group, the entire volume (35 mL) was injected dorsal to the axillary artery. During the performance of the block, the performance time, number of needle passes, procedural pain, and complications (vascular puncture, paresthesia) were recorded. Subsequently, a blinded observer assessed the onset time, incidence of Horner syndrome, and success rate (surgical anesthesia). The main outcome variable was the total anesthesia-related time (sum of performance and onset times). RESULTS: Due to a quicker onset [8.9 (5.6) vs 17.6 (5.3) minutes; P < 0.001], the total anesthesia-related time was shorter with TII SCB [18.2 (6.1) vs 22.8 (5.3) minutes; P < 0.001]. However no differences were observed between the 2 groups in terms of success rate (93.7%-96.9%), block-related pain scores, and adverse events such as vascular puncture and paresthesia. Expectedly, the ICB group required fewer needle passes (2 vs 6; P < 0.001) as well as shorter needling [4.8 (2.3) vs 9.0 (2.9) minutes; P < 0.001] and performance [5.6 (2.3) vs 9.5 (2.9) minutes; P < 0.001] times. Moreover, the ICB approach was associated with a decreased incidence of Horner syndrome (3.1% vs 53.1%; P < 0.001). CONCLUSIONS: Ultrasound-guided TII SCB and ICB provide comparable success rates. Due to its quick onset, TII SCB results in a shorter total anesthesia-related time.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».