Effects Of Preoperative Rehabilitation In Individuals Who Have Undergone Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Clinical practice typically includes treatment to improve pain, function, motion, and patient independence prior to total knee arthroplasty (TKA). However, it is unknown if this treatment improves outcomes following TKA. PURPOSE: To systematically review and synthesize the scientific literature in regards to how preoperative rehabilitation affects subjective and objective outcomes after TKA. METHODS: A computerized search was performed in February 2010. Criteria for inclusion required that studies (1) were written in English, (2) included patients undergoing TKA, (3) were randomized clinical trials, (4) included preoperative rehabilitation, and (5) reported 2-3 month postoperative point measures and measures of variability for specified outcomes. Outcomes of interest were the Pain, Stiffness, and Function subsections of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), knee flexion range of motion (ROM), and hospital length of stay (LOS). Included studies were reviewed separately by two investigators using the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) Scale and a consensus was established for each. Hedge's g effect sizes [95% confidence intervals] were calculated to assess the magnitude of the treatment effect for each outcome, with separate meta-analyses performed as a summary of the treatment response for each outcome. RESULTS: Thirty-four studies were identified and seven met inclusion criteria. The average PEDro score was 5.6 out of 10 (range: 2 to 8). Meta-analysis revealed a weak effect (-0.1 [-0.3 to 0.2]) for preoperative rehabilitation on the Pain section of the WOMAC, a weak effect (-0.1 [-0.3 to 0.2]) for Stiffness, and a weak effect (0.1 [-0.2 to 0.3]) for Function. There was a weak effect (0.2[0.0 to 0.4]) for ROM and a weak effect (-0.2 [-0.4 to 0.0]) for LOS. While all effects were in favor of preoperative treatment, all CIs, except LOS, encompassed zero. CONCLUSION: For all outcomes except LOS, none were consistently favorable toward preoperative rehabilitation over the alternative for patients undergoing TKA. The clinical benefit of preoperative rehabilitation on patient outcomes remains unclear. Effects trended in favor of preoperative treatment, however the limited number of studies that met inclusion criteria likely contributes to weakness of effects.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».