Comparison of Outcomes following Autologous Breast Reconstruction Using the DIEP and Pedicled TRAM Flaps: A 12-Year Clinical Retrospective Study and Literature Review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: There are few studies that compare the deep inferior epigastric artery perforator (DIEP) flap to the pedicled transverse rectus abdominis myocutaneous (pTRAM) flap for use in reconstructive breast surgery. The authors examined four factors that aid in decision-making: donor-site morbidity, need for surgery related to abdominal morbidity, operative time, and complications. METHODS: This is a retrospective review of patients undergoing breast reconstruction using the DIEP or pTRAM flap at the University of British Columbia between 2002 and 2013. The authors compared operative time and abdomen- and flap-related complications in both groups. RESULTS: Reconstruction was performed in 507 patients; 25.6 percent received DIEP flaps (n = 183 breasts) and 74.4 percent underwent pTRAM flap surgery (n = 444 breasts). Pedicled TRAM flap patients were more likely to require abdominal closure with mesh (44.2 percent versus 8.1 percent; p < 0.001); 21.2 percent of them had a postoperative bulge and/or hernia versus 3.1 percent of DIEP flap patients; and 12.7 percent of pTRAM flap patients required surgery for hernia/bulge. Controlling for confounders, there were five times the odds of a hernia/bulge in the pTRAM flap group. DIEP flap surgery was 234 minutes longer than pTRAM flap surgery. CONCLUSIONS: The benefits of the pTRAM flap may be offset by the need to correct abdominal wall complications. DIEP flap reconstruction had lower donor complications but increased operative time. A cost analysis is needed to determine the most economical procedure. CLINCIAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, III.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».