PMO-225 Use of infliximab for acute severe ulcerative colitis in a district general hospital
Notice bibliographique
Résumé
Introduction The prevalence of Ulcerative colitis (UC) in the UK is 243/100 000 and carries a high lifetime risk of surgery (20%–30%). Acute severe UC (ASUC) is potentially a life threatening condition. Traditionally urgent medical treatment includes intravenous steroids followed by IV Ciclosporin in non-responders. In 2010, NICE recommended the use of Infliximab in ASUC in patients in whom ciclosporin is contraindicated or clinically inappropriate. Randomised control trials suggest colectomy is required in 30% of Infliximab recipients at 3 months and 50% at 3 years. 1 2 This retrospective study reports our experience at a busy district general hospital in South West London. Methods The Biologic database at St. Helier's Hospital was interrogated to identify all cases of ASUC that gained funding for. Infliximab data collection was from January 2009 to June 2011. All patients had a UC disease activity index score (UCDAI)>10. Disease site was classified by the Montreal classification. Follow-up ranged from 6 to 36 months post treatment. Results 20 patients had funding approved. 17/20 (85%) patients received Infliximab, 3/20 (15%) clinically settled pre-administration. There were 9 (53%) males and 8 (47%) females, median age 47 (range 19–57). 9 (53%) patients had left sided disease and 8/17 (47%) had extensive colitis. Median UCDAI was 11 (range 10–13). The median disease duration 4 years (range 0–15 years). During the acute presentation (pre-Infliximab), 11/17 (65%) patients received steroids, 11/17 (65%) were already on azathioprine, 15/17 (88%) 5-ASA, 3/17 (18%) 6-MP and 1/17 (6%) Tacrolimus. Following steroid therapy 4/17 (24%) had received Ciclosporin. Urgent colectomy was required in 2/17 (12%) patients. A further 6/17 (35%) underwent elective colectomy post induction, median 5 months (range 2–12 months). Complications were experienced in 3/17 (18%) and included 1 lichen planus, 1 Raynauds, 1 arthralgia. There was no mortality reported. Conclusion Following Infliximab therapy urgent colectomy was avoided in the majority (82%) of patients. Our elective colectomy rate was not to dissimilar to those reported by main randomised control trials. Infliximab was well tolerated and provided rescue therapy prior to latent elective surgery. Competing interests None declared. References 1. Jarnerot G , et al. Gastroenterology 2005; 128 :1805–11. 2. Gustavsson A , et al. Aliment Pharmacol Ther 2010; 32 :984–9.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».