Notice bibliographique
Résumé
Aromatase inhibitors (AIs) have been approved as second-line treatment for estrogen receptor-positive (ER+) metastatic breast cancer after first-line treatment with the selective estrogen receptor modulator (SERM) tamoxifen. Anastrozole and letrozole have also recently been widely approved as first-line endocrine therapy for postmenopausal women with hormone receptor-positive metastatic breast cancer. The three third-generation selective oral AIs approved for use in the United States include two nonsteroidal agents, anastrozole (Arimidex) and letrozole (Femara), and the irreversible steroidal inhibitor exemestane (Aromasin). Several major ongoing clinical trials with a variety of treatment regimens are comparing the relative efficacy of tamoxifen with the steroidal and nonsteroidal AIs in the adjuvant setting. The first strategy compares an AI against tamoxifen directly. Among these are the ATAC (Arimidex, Tamoxifen Alone or in Combination) trial (anastrozole), the BIG FEMTA (Femara-Tamoxifen Breast International Group) trial (letrozole), and the EXEM and TEAM (exemestane) trials. A second strategy is examining the use of an AI as an extension after the initial 5 years of tamoxifen. Examples of this trial design are the MA-17 (letrozole) and the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP B-33, exemestane) trials. A third approach is the use of these agents in sequence with tamoxifen as therapy within the initial 5 postoperative years. Examples of this approach are the International Collaboration Cancer Group trial (tamoxifen for 2-3 years followed by either tamoxifen or exemestane for the remainder of the 5-year period), the BIG FEMTA trial (patients are crossed over from tamoxifen to Ietrozole or letrozole to tamoxifen), and the Arimidex-Nolvadex (ARNO) trial (patients receiving tamoxifen are randomized either to continue with tamoxifen or to switch to anastrozole). A single trial is comparing tamoxifen and anastrozole as initial 5-year therapy, or a combination of the two. The study addressing this design is the ATAC trial. Finally, a small trial in Norway is comparing 2 years of an AI versus a placebo in very low-risk patients with receptor-positive breast tumors. Most adjuvant trials have companion studies associated with the main protocol. These are to determine the end-organ effects of the inhibitors and include measurements of quality of life, bone and lipid metabolism, and endometrial effects. This review addresses the clinical implications of these studies of AIs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».