SURGICAL TREATMENT FOR ACUTE SYMPTOMATIC REFRACTORY STATUS EPILEPTICUS USING MAGNETOENCEPHALOGRAPHY
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: Refractory status epilepticus (RSE) is a life-threatening emergency that requires high-dose suppressive therapy (HDST) and is associated with significant mortality and morbidity. We describe the first report of resective surgery to treat acute symptomatic RSE in children. Methods: A previously healthy 10 year old, right –handed boy presented with generalized convulsive status epilepticus. Seven days prior to presentation, he developed a mild febrile illness for two days. Lumbar puncture showed normal glucose and protein, 2 WBCs and 1 RBC. Metabolic and infectious screens were negative. We studied pronged video–scalp EEG (VEEG) monitoring, repeated MRI including diffusion- weighted images, and magnetoencephalography (MEG). Results: MRI on day 1 was normal. VEEG revealed frequent right hemispheric seizures preceded by right temporal sharp waves. Midazolam drip, high dose topiramate and repeated phenobarbital boluses inducing a suppression -burst pattern did not control seizures. Repeat MR images on day 6 revealed restricted diffusion in the right hippocampus. MEG showed clustered anterior vertical or horizontal temporal dipoles indicative of the right mesial temporal discharges at the ictal onset of EEG seizures in addition to interictally. The patient underwent right anterior temporal lobectomy on day 9. Postoperatively, he gradually regained consciousness over 2 weeks. At 6 months follow up, neuropsychologic assessment revealed cognitive functions one grade level below his age. He attends regular school and has infrequent nocturnal seizures controlled by antiepileptic drugs. Conclusion: Ictal and interictal MEG study can reveal the epileptogenic zone in selected patients during status epilepticus. In such case, epilepsy surgery should be considered after failure of HDST.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».