Versatility of the Proximally Pedicled Anterolateral Thigh Flap and Its Use in Complex Abdominal and Pelvic Reconstruction
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The anterolateral thigh flap was described by Song et al. in 1984. Although more usually used as a free flap, it also has remarkable versatility as a pedicled flap. There are, however, no well-established guidelines that exist to define the extent of defects that can be reconstructed using this flap. In this article, the authors evaluate their experience with consecutive cases of the pedicled anterolateral thigh flap in complex abdominal and pelvic reconstruction. METHODS: A retrospective review of medical records and photographic archives was performed looking at 28 proximally pedicled anterolateral thigh flaps in 27 patients. RESULTS: The authors identified the arcs of rotation achieved, the types of defects reconstructed, points of surgical technique that enhanced their results, and some pitfalls of this flap. Useful points of surgical technique identified included suprafascial flap harvesting, extended harvesting of fascia, utilization of fascia to protect the pedicle, harvesting as a composite flap with the vastus lateralis, prudent preservation of large perforators that transgress the lateral aspect of the rectus femoris, synergistic use with a sartorius "switch," complete flap deepithelialization to fill dead space, and simple conversion to a free flap when pedicle length is inadequate. Pitfalls identified included the increased risk of pedicle avulsion in the morbidly obese, the risk of atherosclerotic plaque embolization in an atheromatous pedicle, and the potential inadequacy of thigh fascia for reconstituting abdominal wall integrity. CONCLUSIONS: This versatile flap has a wide arc of rotation. Multiple surgical modifications can be employed to tailor the flap to individual patient needs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».