Plasma exchange in pediatric central nervous system inflammatory demyelination
Notice bibliographique
Résumé
Aims: Evaluation of the clinical features and treatment response to plasma exchange (PLEX) in children with severe inflammatory central nervous system (CNS) demyelination. PLEX has been described in steroid refractory CNS inflammatory demyelination in adults, but few are known in children with CNS inflammatory demyelination. Methods: Retrospective review of prospectively collected data from 409 consecutive children presenting at a tertiary pediatric hospital between 1999 and 2012. Included were all children who were treated with PLEX for an inflammatory CNS demyelination. Written informed consent was obtained. Case report forms, charts, and MRI scans were reviewed. Level of disability was scored using the expanded disability status scale (EDSS) and evaluated at PLEX start, at discharge and at 3 months after PLEX. Results: About 12 patients (9 female) who were receiving PLEX were identified (average age 12 years, range 7 to 18 years). Diagnosis was acute transverse myelitis in 6/12, relapsing-remitting multiple sclerosis in 5/12, and ADEM in 1/12. Index attack leading to PLEX was symptomatic cord lesions in 10/12 and symptomatic brainstem lesions in 2/12. Therapy preceding PLEX included methylprednisolone in 7/12, IVIG in 1/12, methylprednisolone and IVIG in 2/12. About 2/12 received PLEX as initial therapy. Median time from symptom onset to PLEX was 6 days (range 1 to 24). Median EDSS at PLEX start was 7.25 (range 4 to 9.5). Three children experienced: hypersensitivity reaction (1), anemia necessitating transfusion (1), thrombosis (1), and hypotension necessitating intravenous fluids (2). Median time from PLEX start to discharge was 15 days (range 9 to 88). Median EDSS at discharge was 5.75 (range 2 to 9.5) and at 3 months 4 (range 0 to 8.5). At 3 months, 7/12 had an EDSS of < 4. Conclusion: We describe our experience with PLEX in children with severe CNS demyelination. Side effects necessitating intervention were observed in 25%. Over half of the children in this series regained independent ambulation 3 months after PLEX. Given the retrospective nature and small cohort, prospective studies in larger pediatric cohorts are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».