State of the Art: A Systematic Review of the Surgical Management of Aspirin Exacerbated Respiratory Disease
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Endoscopic sinus surgery is an important modality to the armamentarium of the otolaryngologist managing chronic rhinosinusitis (CRS). Within the spectrum of CRS, there exists a subset of patients who are recalcitrant to conventional treatment strategies, including those with aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD). Although surgery is frequently undertaken in this group, there has been no general consensus on the efficacy or optimal extent of surgery. METHODS: Following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines, a systematic review of published studies was conducted. Inclusion criteria included original publications of adult patients with AERD undergoing surgery, cohorts of greater than five subjects, a minimum follow-up of 3 months, and measurable clinical outcomes. An electronic search was performed using OVID MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and Web of Science. RESULTS: Sixteen studies met the criteria for analysis. For our primary objective, sinus surgery appeared to improve patient-reported quality of life (QoL) and symptom profile in AERD. Overall, most studies reported a decrease in radiographic grading, endoscopy scores, and asthma severity. Compared with aspirin-tolerant asthmatic patients, AERD patients may have worse objective measures of disease severity both pre- and postoperatively; however, patient-reported QoL and symptom improvement may be similar after sinus surgery. Finally, this review showed that patients with AERD required revision surgeries sooner and more frequently compared with other subtypes of CRS. We also discussed the role of maximal surgical techniques and additional benefit of postoperative adjunctive therapies in the management of this disease entity. CONCLUSION: The state of the art in the management of AERD patients suggests that surgery does play an important role in helping establish symptomatic control. In the future, more rigorous studies evaluating the comprehensiveness of surgery and postoperative adjuncts are required to understand their impact on long-term patient outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».