Severe neutropenia following a single infliximab infusion in a child with Crohn disease
Notice bibliographique
Résumé
Infliximab is highly efficacious in the treatment of pediatric and adult Crohn Disease.v,vi. Randomized-controlled trial data indicate that it has a role in the treatment of ulcerative colitis in adult patientsvii and it is currently being evaluated in pediatric ulcerative colitis patients in a prospective open label trialviii. Recognized adverse events associated with infliximab therapy include infusion reactions and skin eruptions, often psoriasiform in nature. Infectious complications include the reactivation of tuberculosis. Blood dyscrasias, seen in association with infliximab therapy, are uncommon. We report the development of profound neutropenia, subsequent to a single infliximab infusion for steroid-refractory ulcerative colitis, in an 8-year old boy. His neutrophil count prior to the infliximab (5mg/kg) therapy was 3.45 × 109/L. Although he had an excellent clinical response to the single infusion, he was found to have severe neutropenia (0.03 × 109/L) prior to the second, scheduled infusion, which was subsequently withheld. He was asymptomatic. Despite extensive investigations including a bone marrow examination, no other underlying cause was identified. We believe that the profound neutropenia developed as a consequence of infliximabinduced autoimmune destruction of neutrophils. A similar experience has been described in an adult Crohn disease patient who developed neutropenia (0.5 × 109/L) following the second infliximab infusion. This adult patient was found to be positive for granulocyte-bound-antibodies and neutrophil-specific-bound antibodies and developed similar episodes of neutropenia following subsequent infusions.ix It is our opinion that a similar mechanism was responsible for the neutropenia in our patient. To the best of our knowledge, this is the first report of profound neutropenia in a pediatric patient following an infliximab infusion. It highlights the need for ongoing hematological surveillance in all patients prior to infliximab therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».