Implementation of a Protocol for Posaconazole Prophylaxis in Patients Undergoing Remission-Induction Chemotherapy for Acute Leukemia: From Guidelines to Real-Life
Notice bibliographique
Résumé
Background. Posaconazole is effective in preventing invasive fungal infections in patients undergoing chemotherapy for acute leukemia. The goal of the study was to determine the incidence of invasive aspergillosis in a center before and after the implementation of a protocol for posaconazole prophylaxis and to evaluate its real-life adherence. Methods. We reviewed the medical charts of all adult patients admitted to the hematology ward for acute leukemia between October 2011 and September 2014. During the first 18 months, anti-aspergillus preemptive therapy was used, while patients received posaconazole prophylaxis in the second 18-month period. The primary endpoint was the incidence of invasive aspergillosis. In addition, we assessed the various difficulties linked to the application of the protocol. Results. We retrieved records for 65 patients with acute leukemia for a total of 106 courses of remission-induction chemotherapy. The incidence of proven or probable invasive aspergillosis reported was 9.7% (3 patients) in the preemptive group and 4.3% (1 patient) in the prophylaxis group. However, the 5.4% decrease in incidence is not statistically significant. When including possible invasive aspergillosis, the incidence decreased from 16.1% (5 patients) without prophylaxis to 8.7% (2 patients) with posaconazole. The number needed to treat varied from 14 to 19. Before and during the implementation of the prophylaxis protocol, many strategies were used to inform doctors and medical staff. During the preemptive therapy period, physicians adhered to the protocol in only 82% of treatments, as compared to 93.2% during the prophylaxis protocol (posaconazole prescription was omitted in 2.3% and delayed in 4.5%). Of note, posaconazole prophylaxis was interrupted in 2.3% (1 patient) due to intolerance. Conclusion. We found a reduction of the incidence of invasive aspergillosis in our center with the implementation of the new protocol. Despite adequate physician adherence to the protocol, there were still cases of infections. This may be possibly explained by a lower bioavailability of the oral-suspension posaconazole or more resistant strains. A third phase of this study could focus on the introduction of posaconazole delayed-release tablet. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,043 | 0,080 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».