Resumption of dormant accessory pathway conduction with adenosine administration: a simple intervention to ensure successful accessory pathway ablation
Notice bibliographique
Résumé
A 19-year-old with supraventricular tachycardia was referred for an electrophysiology study. Delta waves were absent and the HV interval 36 ms. Orthodromic atrioventricular reentrant tachycardia utilizing a left-septal accessory pathway (AP) was diagnosed and radiofrequency energy delivered at the site of earliest retrograde atrial activity during ventricular pacing. Loss of ventriculoatrial (VA) conduction occurred during ablation. Approximately 30 min post-ablation, administration of intravenous adenosine during ventricular pacing resulted in transient resumption of VA conduction (Panels A and B). As VA conduction was absent at various pacing rates and adenosine inhibits atrioventricular (AV) nodal conduction, our findings were consistent with transient retrograde AP conduction. Since VA conduction block persisted thereafter and for a total of 1 h post-ablation, the procedure was terminated. Unfortunately, there was recurrence of the index arrhythmia. This case highlights the utility of adenosine in unmasking dormant retrograde AP conduction post-ablation. Adenosine's effect in this case was not mediated by its effect on the AV node given the presence of VA conduction block prior to its administration. Rather, adenosine likely facilitated hyper-polarization of injured but still viable tissue at the AP atrial insertion site. Intra-procedural administration of adenosine may be valuable in identifying injured cardiac tissue, which may recover thereby resulting in future arrhythmia recurrence. The full-length version of this report can be viewed at: http://www.escardio.org/communities/EHRA/publications/ep-case-reports/Documents/Resumption-of-dormant-accessory-pathway.pdf.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».