Single- Versus Double-Layer Closure of the Hysterotomy Incision During Cesarean Delivery and Risk of Uterine Rupture
Notice bibliographique
Résumé
Techniques used for closure of the hysterotomy site following cesarean delivery include the use of interrupted, locked, and unlocked continuous sutures with single- or double-layer closure. The specific technique used may be associated with risk of uterine rupture during a trial of labor (TOL) in future pregnancies. In a recent systematic review, single-layer closure but not double-layer closure was shown to reduce operating time and blood loss. However, a large randomized controlled trial published in 2010 found no such benefit for single-layer closure. This systematic review and meta-analysis compared the effect of single- versus double-layer closure on risk of uterine rupture. A search of the electronic databases—PubMed, Embase, and Cochrane Central Register of Controlled Trials—was conducted to identify relevant citations published up to 2010 that included data on women with a previous single, low, transverse cesarean delivery who underwent TOL. Both observational and experimental studies were included in the search. To assess the risk of uterine rupture and uterine dehiscence, random effects models were used to calculate pooled odds ratios (ORs). Data from 9 studies including 5810 women met inclusion criteria for the meta-analysis. There was no statistically significantly higher overall risk of uterine rupture during TOL after use of a single-layer closure compared with a double-layer closure; the OR was 1.71, with a 95% confidence interval [CI] of 0.66–4.44 (P = 0.27). Compared with a double-layer closure, the use of a locked single-layer closure (OR, 4.96; 95% CI, 2.58–9.52, P < 0.001) but not an unlocked single-layer closure (OR, 0.49; 95% CI, 0.21–1.16, P = 0.1) was associated with increased risk of uterine rupture. These findings show that the risk of uterine rupture in women attempting a TOL is significantly higher with use of a locked single-layer closure than either an unlocked single-layer closure or a double-layer closure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».