The Efficacy and Safety of Opioids in Inflammatory Arthritis: A Cochrane Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine the efficacy and safety of opioid analgesics in inflammatory arthritis (IA). METHODS: We searched Medline, Embase, and Central to May 2010. Randomized controlled trials in adults with IA that compared opioids (administered via any route) to another intervention or placebo were included. Studies in the immediate postoperative setting were excluded. Two authors independently extracted data and assessed risk of bias. Primary endpoints were pain and adverse events (AE). Categorical data were pooled using RevMan5 and reported as relative risks (RR) or odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (95% CI). RESULTS: Eleven studies were included, all in patients with RA. The risk of bias of all studies was high. No study was longer than 6 weeks in duration and 4 studies used single doses of study drugs. Seven studies were between 1 and 6 weeks in duration and assessed 6 different oral opioids. Only 1 study investigated a strong opioid. Data could be pooled from 4 studies comparing weak opioids to placebo: there was no difference in withdrawals due to inadequate analgesia (RR 0.82, 95% CI 0.34, 2.01), but patient-reported global impression of change was superior with opioids (RR 1.44, 95% CI 1.03, 2.03). Opioids were more likely than placebo to cause AE (OR 3.90, 95% CI 2.31, 6.56). There was no difference between opioids and placebo in net efficacy after adjustment for AE. CONCLUSION: Based on 11 heterogeneous studies of short duration and high risk of bias, there is weak evidence that opioids are effective analgesics in RA. AE are common and may offset the benefits. The relative risks and benefits of opioids in IA beyond 6 weeks are unknown.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,040 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,013 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».