Indications for Use of Damage Control Surgery in Civilian Trauma Patients
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To characterize and evaluate indications for use of damage control (DC) surgery in civilian trauma patients. BACKGROUND: Although DC surgery may improve survival in select, severely injured patients, the procedure is associated with significant morbidity, suggesting that it should be used only when appropriately indicated. METHODS: Two investigators used an abbreviated grounded theory method to synthesize indications for DC surgery reported in peer-reviewed articles between 1983 and 2014 into a reduced number of named, content-characteristic codes representing unique indications. An international panel of trauma surgery experts (n = 9) then rated the appropriateness (expected benefit-to-harm ratio) of the coded indications for use in surgical practice. RESULTS: The 1107 indications identified in the literature were synthesized into 123 unique pre- (n = 36) and intraoperative (n = 87) indications. The panel assessed 101 (82.1%) of these indications to be appropriate. The indications most commonly reported and assessed to be appropriate included pre- and intraoperative hypothermia (median temperature <34°C), acidosis (median pH <7.2), and/or coagulopathy. Others included 5 different injury patterns, inability to control bleeding by conventional methods, administration of a large volume of packed red blood cells (median >10 units), inability to close the abdominal wall without tension, development of abdominal compartment syndrome during attempted abdominal wall closure, and need to reassess extent of bowel viability. CONCLUSIONS: This study identified a comprehensive list of candidate indications for use of DC surgery. These indications provide a practical foundation to guide surgical practice while studies are conducted to evaluate their impact on patient care and outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,040 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».