Exercise-induced ischemic colitis in an amateur marathon runner
Notice bibliographique
Résumé
A previously healthy 25-year-old man presented to the emergency department with acute-onset diffuse abdominal pain, which started halfway through a marathon run. Soon after presentation, he had a small amount of coffee-ground emesis and 10 – 15 loose bowel movements with hematochezia. His abdomen was diffusely tender to mild palpation. Laboratory investigation revealed leukocytosis, mild acute kidney injury, and rhabdomyolysis. Stool cultures for bacteria, ova and parasite, and Clostridium difficile were negative. Gastroscopy showed a healing Mallory–Weis tear. Colonoscopy highlighted moderately severe, patchy colitis extending from the splenic flexure to the cecum ([ Fig. 1 ]). Histological examination of the ascending colon revealed loss of crypts, acute colitis, and pseudomembrane formation consistent with ischemic colitis ([ Fig. 2 ]). The patient was managed conservatively and subsequently improved with resolution of hematochezia. Fig. 1 Patchy erythematous and edematous mucosa with ulcerations extending from the splenic flexure to the cecum with pseudomembrane formation seen on endoscopy. Fig. 2 Colonic biopsy showing necrotic mucosa with pseudomembrane formation (hematoxylin and eosin, × 200). During exercise, physiologic shunting of blood flow away from the gut occurs due to a catecholamine surge that causes splanchnic circulation vasoconstriction. Typical presentation includes frequent loose stools, with visible blood or maroon-colored stools, and cramp-like or sharp diffuse abdominal pain. Symptoms may appear during or even a few hours after exercise. Most cases are self-limiting and resolve with supportive care; however, three reported cases required surgical resection due to shock, sepsis or peritonitis [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]. Findings on colonoscopy include patchy hemorrhagic mucosal lesions with thickened edematous mucosal folds. The colonic single-stripe sign may be seen, appearing as a single, linear ulcer running longitudinally along the antimesenteric fold [ 4 ]. If symptoms have resolved, delaying endoscopy after the 4th day is less likely to be diagnostic [ 5 ]. In conclusion, exercise-induced ischemic colitis is a rare condition but should be considered in all patients presenting with abdominal pain and hematochezia following recent strenuous exercise. With the increase in recreational marathon runners, public awareness is crucial in order to inform individuals of the possible complications and the best ways to avoid them. Endoscopy_UCTN_Code_CCL_1AD_2AJ
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».