Notice bibliographique
Résumé
Background An epidemic of syphilis persists in UK men who have sex with men (MSM), often with unusual manifestations. We report a case of syphilis mimicking a lymphoproliferative disorder. Case A 29-year-old previously well MSM was admitted with 3 weeks of generalised painless lymphadenopathy. He reported malaise, night sweats and joint pain while travelling recently in the Middle East. He was apyrexial and routine bloods were normal apart from mildly raised liver enzymes. Paul Bunnell and HIV antibody tests were negative. His GP screened for STIs but did not include syphilis serology despite the patient describing penile lesions. Clinicians felt that the presentation was highly suggestive of lymphoma. A CT scan showed multiple enlarged lymph nodes in the neck and small bowel mesentery. An open cervical lymph node biopsy was performed. Histopathology showed suppurating granuloma in a reactive lymph node with no evidence of lymphoma. Stains for HIV p24, acid-fast bacilli and fungi were negative. The suggested differential included lymphogranuloma venereum (LGV), cat scratch disease and melioidosis. At GU medicine review he reported sex with multiple partners in the preceding 6 months. He had a blotchy maculopapular rash on his penis and scrotum, though this was treated as “fungal” by junior staff. Molecular tests for chlamydial and gonococcal infections were negative, including throat swabs. Treponema pallidum (TP) antibodies were positive, RPR = 1:256. He was recalled and started on doxycycline for both secondary syphilis and possible LGV. Two weeks later his lymphadenopathy had greatly reduced in size. His original lymph node biopsy was retrieved and TP immunostaining was performed, which revealed a profuse infiltrate of spirochetes. Conclusion This case highlights the need for clinicians from all specialities to be alert for the many clinical manifestations of syphilis currently prevalent in MSM. Wider use of TP immunostaining in relevant specimens is warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».