THE PREVALENCE OF NON-ACCIDENTAL INJURY IN TODDLERS WITH FEMORAL FRACTURES - THE CALGARY EXPERIENCE
Notice bibliographique
Résumé
The purpose of this study was to determine the prevalence of non-accidental injury in toddlers (birth to two years old) presenting with a femur fracture to a single institution within a Western Canadian population. There are currently no Canadian studies that investigate this association in the medical literature. A retrospective case-control study was performed for children less than or equal to two years of age with a diagnosis of femur fracture who presented to a single institution from 1994 to 2005. Patients with associated pathological or metabolic bone disorders were excluded. The primary outcome measure was the prevalence of non-accidental injury associated with femur fracture. Secondary outcome measures included: patient demographics, injury characteristics, radiologic and other work-up, and suspicion of abuse. Statistical analysis was performed using tests of analysis of variance and multivariate analysis to identify independent and significant risk factors associated with non-accidental injury. One hundred twenty-seven children that met the inclusion criteria were identified. The overall prevalence of non-accidental injury was 11% (14/127 patients) and 17% (10/60 patients) in children under twelve months. Mean age was twelve months in the abused group and sixteen months in the accidental group. Forty-three percent of the abused group had delayed presentation compared to 8% of the accidental group. In the abused group, 43% had unknown, unwitnessed, inconsistent histories versus 4% in the accidental group. No specific fracture pattern or location suggestive for non-accidental injury was identified. Forty-three percent (6/14 patients) of the abused group and 12% (13/113 patients) of the accidental group had other injuries. Multivariate analysis determined that delayed presentation (p=0.001), mechanism of injury (p=0.02) and other associated injuries (p=0.003) were the only independently significant risk factors for abuse. Toddlers who present with femoral fracture are at risk for associated non-accidental injury though perhaps this risk is not as high as previously thought. Regardless, a high index of suspicion is mandatory when these children are encountered and careful screening with a thorough history, physical examination, and other investigations where indicated, are warranted to rule out associated child abuse.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».