Adverse Events Associated to Piperacillin-Tazobactam Use in Children With Cystic Fibrosis
Notice bibliographique
Résumé
Background. Pulmonary exacerbations—where P. aeruginosa plays an important role—are the leading cause of morbidity and mortality in patients suffering from cystic fibrosis (CF). Although intravenous piperacillin/tazobactam (PT) treatment is widely used, it is perceived as causing adverse events (AE) at a greater frequency and severity than other β-lactams. We aimed to understand the characteristics of children with CF who developed AEs to PT. Methods. The CF clinic at the Montreal Children's Hospital follows a cohort of 80 children. We retrieved all admissions for children with CF (pulmonary exacerbations) from 1990 to April 2013 and crossed the admissions with the pharmacy-dispensing database to select admissions where PT was prescribed. Charts from patients who had received at least one course of PT (lifetime) were reviewed. Using a standardized case report form, we collected data from each admission including demographic, clinical, treatment and outcomes characteristics. PT AEs were defined as follows: fever or rash or serum sickness-like reaction (≥3 of fever, arthralgia or arthritis, urticarial rash, lymphadenopathy, or nausea/vomiting) that occurred after treatment onset. Results. Of 25 patients and 43 admissions included in the study, 5 patients (20% of patients, 11.6% of admissions) demonstrated a possible PT-induced AE; 4 patients (16% of patients, 9.3% of admissions) experienced fever, 3 patients (12% of patients, 7.0% of admissions) experienced rash, and 1 patient (4% of patients, 2.3% of admissions) experienced serum sickness with febrile neutropenia (leukopenia preceded fever). The patient experiencing serum sickness received a statistically higher dose of PT than those who did not experience serum sickness (600 versus 265.8 mg/kg per day, above 99.7th confidence interval). Patients experiencing rash also tended to be receiving higher doses of PT (322 versus 271.5 mg/kg per day) but had lower previous exposure to PT (163.5 versus 256.0 mg/kg per day, p = 0.0147). Conclusion. There may be a need to limit the dose of PT administered to patients with CF and optimize pharmacodynamics properties of PT (prolonged infusion). Comparing the relative risk of AEs between PT and other β-lactams in this population is needed. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».