Do Intra-abdominal Conditions Represent an Independent Risk Factor for Central Line Associated Bloodstream Infections (CLABSI) in the NICU?
Notice bibliographique
Résumé
Background. Central line-associated bloodstream infections (CLABSI) impact infants' outcomes. Our aim was to determine if intra-abdominal pathologies are an independent risk factor for CLABSI. Methods. We performed a case-control study of infants admitted to the NICUs of the Montreal Children's Hospital (Montreal) and the Royal Alexandra Hospital (Edmonton), Canada. CLABSI cases that occurred between April 2009 and March 2014 were identified through the Infection Control database. For each case, up to 3 controls were matched (NHSN birth weight category, chronological age, and central venous catheter (CVC) dwell time at the time of case's CLABSI onset). Data were analyzed using conditional logistic regression (STATA 13.1). Results. We identified 120 cases and 293 controls; 51 cases (43%) were <28 weeks gestation (median GA: 29 weeks); 24 (20%) had a birth weight of <750 grams (median BW: 1105 grams) and 76 (63%) were males. At CLABSI onset, median CVL dwell time was 10 days and median patient age was 18.5 days. Primary diagnosis among cases was prematurity 47 (39%) followed by intra-abdominal pathologies 27 (23%). Overall, 27 % of cases (n = 32) had one or more active intra-abdominal pathologies in the week preceding CLABSI onset, compared with 11% (n = 33) controls. In infants without an arterial line, 30% of cases (n = 31/102) and 9% of controls (n = 23/247) had > 3 heel punctures in the 48 hours before CLABSI onset. On matched univariate analysis, the following variables were significant risk factors for CLABSI: active intra-abdominal pathology (OR = 3.4; 95% CI, 1.8–6.4), abdominal surgery in the prior 7 days (OR = 3.6; 95% CI, 1.0–13.0); male sex (OR = 1.7; 95% CI, 1.1–2.6) and >3 heel punctures (OR = 4.0; 95% CI, 1.9–8.3). On multivariable matched analysis, intra-abdominal pathology (OR = 4.6; 95% CI, 2.1–10.1), >3 heel punctures (OR = 5.0; 95% CI, 2.3–10.9) and male sex (OR = 1.8; 95% CI, 1.01–3.2) remained independent risk factors for CLABSI. Conclusion. The presence of an active intra-abdominal pathology increases the risk of CLABSI by >4-fold. Similarly to CLABSI in oncology patients, a subgroup of CLABSI with mucosal barrier injury may be considered for infants in the NICU with active intra-abdominal pathology. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».