Utilization and cost comparison of current and optimal prescribing of nonsteroidal antiinflammatory drugs in Quebec, Canada.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Clinical practice guidelines recommend prophylactic use of gastroprotective agents (GPA) with nonselective nonsteroidal antiinflammatory drugs (nsNSAID) for patients at risk of gastrointestinal (GI) complications. We estimated the costs of cyclooxygenase-2 selective inhibitors, nsNSAID, and concurrent GPA prescribed in 2002 in Quebec, Canada, and compared these to estimated costs if prescribing followed guideline recommendations. METHODS: We used the Quebec government medical and pharmaceutical claims database (RAMQ). All prescriptions for NSAID and concurrent GPA dispensed between January 1 and December 31, 2002, were evaluated for continuously covered beneficiaries 18 years of age or older. Prescriptions were stratified by patient GI risk factors determined at the dispensing date of each prescription into low-, moderate-, elevated-, and high-risk categories. Five scenarios of "appropriate" NSAID therapy were identified using clinical practice guidelines. The potential effect on the prescription drug budget of implementing each of these scenarios was estimated. RESULTS: In total, 503,671 patients filled 1,863,171 prescriptions for NSAID, representing 41.1 million days of treatment with total expenditures of about dollar 94 million CDN for NSAID and concurrent GPA. Average actual daily costs for coxibs (rofecoxib and celecoxib), celecoxib, nsNSAID, and concurrent GPA were dollar 1.94, dollar 2.06, dollar 1.19, and dollar 2.30, respectively. Prescribing nsNSAID with GPA to all patients at moderate and elevated risks while prescribing NSAID without GPA to patients at low risk, and celecoxib with a GPA to patients at very high risk would have cost dollar 36.4 million more, mainly due to the additional cost of GPA. CONCLUSION: Compared to actual prescribing patterns, a prescribing strategy consistent with clinical practice guidelines can increase drug acquisition costs to the healthcare payer.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».