THE USE OF THE INVERTED FEMORAL LISS PLATE AS A METHOD FIXATION OF PERI-PROSTHETIC HIP FRACTURES
Notice bibliographique
Résumé
Vancouver B type peri-prosthetic hip fractures are increasingly common and represent a very complex and challenging problem in terms of management. Plate fixation has not always succeeded, and revision hip arthroplasty on a suboptimal trauma list can be a daunting prospect. Our technique is to use the opposite sided distal femoral LISS plate, inserted from proximally to distally in an inverted manner. Vastus lateralis is elevated off the trochanteric ridge, and a small amount of bone is removed from the ridge to get the plate to sit snugly. The fracture is opened only enough to achieve reduction, and fixation with locking screws are placed percutaneously distal to the fracture. Bone grafting or cable fixation can also be applied at the fracture site. 20 consecutive patients with Vancouver B peri-prosthetic hip fractures were reviewed. The average patient age was 78 yrs. 14 fractures occurred in cemented and 6 in uncemented femoral stems. 12 fractures occurred in primary THR and 8 in bipolar hip hemiarthroplasty. Six were managed using the inverted LISS plate, 6 using other methods of fixation, and 8 with revision THR. In terms of mortality at 12 months, there was no difference between the treatment arms, with 1 death in the LISS and other fixation group respectively and 0 deaths in the revision THR group. From a morbidity perspective there was no difference with respect to post-op medical complications, weight bearing status and length of hospital stay. There was, however, a difference between the inverted LISS plate group and other fixation methods group compared with the revision THR group in terms of average transfusion requirement (2 units and 3 units vs 8 units) and average operative time (80 mins and 100 mins vs 465 mins). 1 LISS plate failed in the 12 month period, with 1 Revision THR and 2 from the other fixation group. This study suggests that it is a stable method of fixation, particularly in the type B1 and B2 subtypes. It may also be used in patients with multiple co-morbidities who cannot undergo a revision procedure and in patients who are minimally/non ambulant. In one patient, we used it to stabilize the fracture before progressing to a later, more controlled, revision hip replacement situation. LISS fixation has a short operative time, low transfusion requirement, low failure rate and is technically easier to perform than revision surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».