Impact of a Pathway for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations (COPDE) on Antimicrobial Prescribing and Readmissions
Notice bibliographique
Résumé
Background. Chronic obstructive pulmonary disease exacerbations (COPDE) are frequently overtreated with antibiotics. In April 2014, a clinical pathway for COPDE was released as part of our Antimicrobial Stewardship Program (ASP) at The Ottawa Hospital (TOH). TOH is an 1100-bed, tertiary-care institution in Ottawa, Canada, with acute care beds distributed over two geographically distinct campuses. Objectives. To determine whether (1) the clinical pathway (intervention) resulted in improved antibiotic prescribing or (2) patients treated as per the pathway had different readmission rates for pulmonary infections or COPDE compared to patients who were not. Methods. A retrospective chart review of patients admitted with a COPDE between September 2013 and December 2013 was performed, and compared to COPDE admissions between September 2014 to December 2014 for appropriateness of antibiotic use, agent and duration as defined in the COPDE pathway. Readmission rates for patients treated or not treated according to the pathway were also assessed. Charts were excluded if there was concomitant pneumonia, a second admission under the same service within the same 4-month time period, or if the patient's condition was not covered by the pathway (e.g. cystic fibrosis). Services selected were internal medicine, family medicine, respirology and the intensive care unit. Results. 45 pre-intervention charts and 45 post-intervention charts were reviewed. Overall, only the choice of agent improved after the implementation of the clinical pathway. Due to a lack of resources, stewardship rounds were not performed at Campus B from mid-October to December 2014, which may explain the difference in findings between campuses. Overall, regardless of the time period, 7 of 53 (13%) patients treated according to the pathway were readmitted within one month of discharge for a COPDE or a pulmonary infection compared to 6 of 37 (16%) who were not treated according to the pathway. Conclusion. This retrospective chart review suggests that a clinical pathway, in conjunction with active promotion by the ASP, helps improve antibiotic management of COPDE. Treating according to the pathway did not result in an increase in readmission rate. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».