Pain After Unilateral Total Knee Arthroplasty: A Prospective Randomized Controlled Trial Examining the Analgesic Effectiveness of a Combined Adductor Canal Peripheral Nerve Block with Periarticular Infiltration Versus Adductor Canal Nerve Block Alone Versus Periarticular Infiltration Alone
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Total knee arthroplasty is a painful surgery that requires early mobilization for successful joint function. Multimodal analgesia, including spinal analgesia, nerve blocks, periarticular infiltration (PI), opioids, and coanalgesics, has been shown to effectively manage postoperative pain. Both adductor canal (AC) and PI have been shown to manage pain without significantly impairing motor function. However, it is unclear which technique is most effective. This 3-arm trial examined the effect of AC block with PI (AC + PI) versus AC block only (AC) versus PI only (PI). The primary outcome was pain on walking at postoperative day (POD) 1. METHODS: One hundred fifty-one patients undergoing unilateral total knee arthroplasty were included. Patients received either AC block with 30 mL of 0.5% ropivacaine or sham block. PI was performed intraoperatively with a 110-mL normal saline solution containing 300 mg ropivacaine, 10 mg morphine, and 30 mg ketorolac. Those patients randomly assigned to AC only received normal saline knee infiltration. RESULTS: On POD 1, participants who received AC + PI reported significantly lower pain numeric rating scale scores on walking (3.3) compared with those who received AC (6.2) or PI (4.9) (P < 0.0001). Participants who received AC reported significantly higher pain scores at rest and knee bend compared with those who received AC + PI or PI (P < 0.0001). The difference in pain scores between participants who received AC + PI and those who received AC was 2.83 (95% confidence interval, 1.58-4.09) and the difference between those who received AC + PI and those who received PI was 1.61 (95% confidence interval, 0.37-2.86). On POD 2, participants who received AC + PI reported significantly less pain on walking (4.4) compared with those who received AC (5.6) or PI (5.6) (P = 0.006). On POD 2, there was no difference between the groups for pain at rest or knee bending. Participants who received AC used more IV patient-controlled analgesia on POD 0. There was no difference between the groups regarding distance walked. CONCLUSIONS: Participants who received AC + PI reported significantly less pain on walking on PODs 1 and 2 compared with those who received AC only or PI only.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».