Laparoscopic Nephroureterectomy is Associated with Higher Risk of Adverse Events compared to Laparoscopic Radical Nephrectomy
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Laparoscopic radical nephrectomy (LRN) and laparoscopic nephroureterectomy (LNU) are similar procedures and some surgeons may believe the perioperative risks are the same. The purpose of this study is to characterize and compare complications following LRN and LNU. METHODS: A historical cohort of patients who received either LRN or LNU between 2006 and 2012 was reviewed from the National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) database. Patient characteristics, surgical characteristics, and perioperative outcomes up to 30 days postoperatively were abstracted. Unadjusted and adjusted associations between procedure (LRN or LNU) and any adverse event were determined. RESULTS: During the study period, 4904 patients met study inclusion criteria; 4159 (84.8%) received a LRN while 745 (15.2%) received a LNU. Overall, 651 (13.3%) patients experienced at least one postoperative complication. LNU was associated with more complications than LRN (21% and 12%, respectively, p value <0.01). The most common complications were: bleeding requiring blood transfusion (9.0% LNU vs. 6.0% LRN), urinary tract infection (4.6% LNU vs. 1.5% LRN), wound infection (1.3% LNU vs. 1.8% LRN), and unplanned intubation (2.3% LNU vs. 0.9% LRN). After adjusting for potential confounders, LNU was associated with higher risk of any complication compared to LRN (relative risk [RR] 1.41, 95% confidence interval [CI] 1.16-1.72). Other variables independently associated with an increased risk of complications included: increasing patient age (RR 1.01, 95% CI 1.01-1.02), American Society of Anesthesiologists (ASA) classification ≥3 (RR 1.34, 95% CI 1.10-1.63), higher preoperative creatinine (RR 1.11, 95% CI 1.06-1.17), >4 units of blood transfused within 72 hours before surgery (RR 1.93, 95% CI 1.29-2.86), and operative time >6 hours (RR 2.17, 95% CI 1.71-2.75). CONCLUSIONS: Postoperative complications within 30 days of surgery are common after LNU and LRN. Despite having technical similarities, LNU carries a significantly higher risk of developing short-term complications compared to LRN. This information should be considered when counseling patients prior to surgery. Notable limitations of this study included the lack of information on tumour stage and management of the distal ureter.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».