Abstract 138: Contemporary Patterns of Use of Antiplatelet Agents in Patients With Acute Myocardial Infarction: Insight From the National Cardiovascular Data Registry (NCDR)
Notice bibliographique
Résumé
Background: Compared with clopidogrel, ticagrelor and prasugrel are more potent and faster-acting antiplatelet agents that have been associated with a greater reduction in thrombotic cardiovascular events in patients with acute myocardial infarction (AMI). We examined contemporary patterns of P2Y12 inhibitor selection both early (within 24 h of admission) and at discharge among AMI patients captured by a large national registry. Methods: Patients in the ACTION Registry® -GWTG™ who presented with AMI from October 2013 through December 2014 were included in the study (167,455 patients from 622 sites). Among these patients, we evaluated the temporal trends in early use (within 24 h of admission) and discharge prescription of antiplatelet agents and used logistic regression to identify factors associated with P2Y12 inhibitor selection at discharge. Results: Early ticagrelor use increased significantly over time from 11.8% to 16.4% (STEMI 19.6% to 27.6%; NSTEMI 6.8% to 9.5%; p<0.0001 for all). Similarly, ticagrelor prescription at discharge increased significantly from 12% to 16.7% (STEMI 17.5% to 24.6%; NSTEMI 8.7 to 11.9%; p<0.0001 for all). During the same time period, we observed a significant decrease in the early use of prasugrel and clopidogrel (13.3% to 11.9% and 43.4% to 39.5%, respectively, p<0.0001 for all) and their prescription at discharge (15.7% to 13.9% and 54.2% to 51.1%, respectively, p<0.0001 for all) (Figure 1). Independent factors associated with ticagrelor prescription at discharge over clopidogrel included younger age, white race, HMO/private insurance, home ticagrelor use, invasive management and in-hospital re-infarction and CVA (p<0.0001 for all), whereas prior CVA, atrial fibrillation and CABG favored clopidogrel prescription at discharge. Independent factors associated with ticagrelor prescription at discharge over prasugrel included older age, female gender, prior stroke, home ticagrelor use and in-hospital CVA (p<0.001 for all), whereas prior diabetes (p<0.001) and home prasugrel use (p<0.0001) were associated with prasugrel prescription at discharge. Conclusions: Our contemporary dataset shows a modest but significant increase in use of ticagrelor early and at discharge, with simultaneous decline in the use of clopidogrel and prasugrel in patients presenting with AMI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».