Risk of Infection Among Patients Colonized With MRSA in an Acute Care Hospital, 2000–2012
Notice bibliographique
Résumé
Background. To describe risk factors for MRSA clinical isolates among colonized patients, 2000–2012. Methods. Laboratory-based surveillance of incident MRSA cases (MRSA infected or colonized patients) was conducted from 2000 to 2012 at Mount Sinai Hospital (MSH) in Toronto. MSH has active MRSA screening and control programs. Demographic/clinical data were extracted from patient charts/infection control records. Strains were typed by PFGE of SmaI-digested genomic DNA. Results. 2017 incident cases of MRSA were identified. The majority were CMRSA2/USA100/800 (50%), CMRSA10/USA300 (23%) and CMRSA1/USA600 (13%). The initial positive culture was from a clinical specimen in 600 cases, from both screening and clinical specimens in 126, and from screening specimens only in 1291. 522 cases were acquired at MSH; 1495 were identified on admission. Of 1291 initially colonized patients, 843 (65%) had a positive nasal culture, 406 (31%) had negative nasal but positive rectal culture, and 44 (3%) had positive culture from a wound swab only; 190 (16%) had a clinical isolate within a year (figure). Patients with nosocomial MRSA were more likely than admission cases to have a subsequent clinical isolate (21% versus 14%; P < .01) and to be identified via rectal swab (49% nosocomial versus 27% on admission; P < .001). Although the percent of cases with a subsequent clinical isolate was similar for nasal- and rectal- colonized nosocomial cases (21%), those with a positive nasal culture had a shorter period between initial positive screening culture and clinical isolate (median 5 days (IQR 1-18) versus median 13 days (IQR 5-47); P = .02). CMRSA10 cases were more likely male, younger, and admission positive. CMRSA1 cases were more likely nosocomial and initially isolated from a rectal site only. Conclusion. More than 1 in 5 patients who became colonized with MRSA in hospital developed infection (median time to infection = 9 days), supporting programs to eradicate colonization in such patients. The importance of non-nasal swabs in identifying MRSA may depend on the particular circulating strains. Cases initially MRSA positive via nasal culture had a shorter period between initial screening culture and positive clinical isolate than those initially positive via rectal-culture only. Disclosures. All authors: No reported disclosures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».