Assessment of Chlorhexidine Gluconate (CHG) Resistance in the Setting of Suboptimal Compliance of CHG Use on Medical Inpatient Units
Notice bibliographique
Résumé
Background. Patient bathing with chlorhexidine gluconate (CHG) is being increasingly used as a horizontal approach to prevent nosocomial infections. Bathing compliance is critical to ensure the effectiveness of this approach, and poor compliance may result in the development of CHG resistance. After trialing CHG cloths on medical inpatients in an urban, academic hospital, compliance was estimated at 62%. This study sought to determine whether resistance was induced in the context of suboptimal compliance. Methods. A 6-month prospective study of CHG on 4 medical wards was conducted from 2 June to 2 December 2014, with 2 wards serving as controls, at an urban, academic hospital in Vancouver, Canada. All nosocomial isolates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) from any clinical site [>3 days after admission or ≤3 days with a previous admission in the past 4 weeks], as well as all blood cultures positive for methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) identified >3 days after admission were included. For patients with multiple isolates, only the first isolate was tested. An in-house developed real-time PCR for the qacA/B and smr genes was utilized. Statistical analysis was based on Fisher's exact test. Results. 21 S. aureus isolates were identified during the study period, including 19 MRSA and 2 MSSA. Of the 21 isolates, 6 were recovered from the intervention wards and 15 from the control wards. One MRSA isolate (sputum) was positive for qacA/B and 1 MSSA isolate (blood) was positive for smr on the CHG intervention wards. For patients on the intervention unit, median time to identification of a nosocomial MRSA was 7 days (estimated time of potential exposure to CHG use on the unit). No qacA/B or smr positive isolates were identified on the control wards (2/6 versus 0/15, p = 0.07). Conclusion. No significant difference in the detection of qacA/B and smr genes were identified in S. aureus recovered from the intervention wards utilizing CHG, despite a compliance of 62% over a 6-month period. However, continued monitoring for resistance is required, particularly for non-ICU settings in which selection of resistant strains may theoretically occur due to the likelihood of suboptimal compliance. Disclosures. C. F. Lowe, Sage Products: Grant Investigator, Research grant; G. Ritchie, Sage Products: Investigator, Research grant; E. Lloyd-Smith, Sage Products: Investigator, Research grant; M. G. Romney, Sage Products: Investigator, Research grant.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».