Electrophysiologic Testing to Identify Patients with Coronary Artery Disease Who Are at Risk for Sudden Death
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The mortality rate among patients with coronary artery disease, abnormal ventricular function, and unsustained ventricular tachycardia is high. The usefulness of electrophysiologic testing for risk stratification in these patients is unclear. METHODS: We performed electrophysiologic testing in patients who had coronary artery disease, a left ventricular ejection fraction of 40 percent or less, and asymptomatic, unsustained ventricular tachycardia. Patients in whom sustained ventricular tachyarrhythmias could be induced were randomly assigned to receive either antiarrhythmic therapy guided by electrophysiologic testing or no antiarrhythmic therapy. The primary end point was cardiac arrest or death from arrhythmia. Patients without inducible tachyarrhythmias were followed in a registry. We compared the outcomes of 1397 patients in the registry with those of 353 patients with inducible tachyarrhythmias who were randomly assigned to receive no antiarrhythmic therapy in order to assess the prognostic value of electrophysiologic testing. RESULTS: Patients were followed for a median of 39 months. In a Kaplan-Meier analysis, two-year and five-year rates of cardiac arrest or death due to arrhythmia were 12 and 24 percent, respectively, among the patients in the registry, as compared with 18 and 32 percent among the patients with inducible tachyarrhythmias who were assigned to no antiarrhythmic therapy (adjusted P<0.001). Overall mortality after five years was 48 percent among the patients with inducible tachyarrhythmias, as compared with 44 percent among the patients in the registry (adjusted P=0.005). Deaths among patients without inducible tachyarrhythmias were less likely to be classified as due to arrhythmia than those among patients with inducible tachyarrhythmias (45 and 54 percent, respectively; P=0.06). CONCLUSIONS: Patients with coronary artery disease, left ventricular dysfunction, and asymptomatic, unsustained ventricular tachycardia in whom sustained ventricular tachyarrhythmias cannot be induced have a significantly lower risk of sudden death or cardiac arrest and lower overall mortality than similar patients with inducible sustained tachyarrhythmias.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».