The quick and the dead: "managing" inpatient care in British Columbia hospitals, 1969-1995/96.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To examine changes in hospital use in British Columbia during a decade of capacity reductions. DATA SOURCES/STUDY SETTING: The data used are all separation records for British Columbia hospitals for the years 1969, 1978, 1985/86, 1993/94, and 1995/96. Separation records include acute care, rehabilitation, extended care, and surgical day care hospital encounters in British Columbia that were concluded during the years of interest. STUDY DESIGN: Analyses were based on per capita use of services for five-year age groups of the population to ages 90+; the emphasis was on looking at changes in the use of specific types of hospital services over the 26 years of study, with a particular focus on the most recent decade. DATA COLLECTION/EXTRACTION METHODS: Data were extracted from hospital separations files owned by the British Columbia Ministry of Health and housed at the Centre for Health Services and Policy Research. All separation records for the years of interest were included in the study. PRINCIPAL FINDINGS: Acute care use continued to fall over the last decade. The rate of decline increased during the last time period of study and affected seniors to the same degree as younger patients. At the same time, use of extended care decreased, compared to steady increases in earlier years. The result was that by 1995/96 nearly 40 percent of inpatient days were used by people who died in hospital, compared to 9 percent in 1969. These people, however, still represent a small proportion of separations. CONCLUSIONS: The "bed blocker" problem common to many hospital systems appears to have been largely alleviated in British Columbia over the decade 1985-95. The concurrent decrease in extended care use, however, makes it difficult to say where and how these people are now being cared for. Care for the dying has become a bigger issue for hospitals, but whether this is because of heroic interventions at the end of life is not clear. A "top-down," capacity-driven management approach to hospital use in British Columbia has produced effects that may seem familiar to those involved in more "bottom-up" managed care approaches in the United States.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».