Rheumatoid Arthritis Therapy and Joint-replacement Surgery: Are We Making a Difference?
Notice bibliographique
Résumé
Outcomes for patients with rheumatoid arthritis (RA) have improved over the past decade, owing to recognition of the importance of a structured “treat-to-target” treatment protocol and of early treatment, in addition to increasing access to potent therapies. American College of Rheumatology response criteria, quality of life measures, and differences in radiographic progression have all been used as treatment endpoints to demonstrate improvement. Studies such as Grigor et al ’s TICORA and Verstappen et al ’s CAMERA clearly demonstrate that disease management protocols emphasizing tight control result in lower disease activity, more patients in remission, and less joint damage1,2. Initiation of therapy and achieving low disease activity early in the first year of disease has a major effect on clinical and radiographic outcomes years later3. Finally, initiating aggressive treatment after onset of RA and maintaining tight control is a feasible “real world” strategy4. These changes provide the backdrop for reports that confirm a clear decrease in orthopedic surgery of the upper extremity and soft tissue for patients with rheumatoid arthritis (RA), although rates appear stable for total knee (TKA) and total hip arthroplasty (THA)5,6. In this context, there is now greater interest in using rates of orthopedic surgery, and more specifically, arthroplasty as endpoints to indicate successful disease control in patients with RA. In this issue of The Journal Widdifield and colleagues describe 2 cohorts of incident RA patients over 66 years of age in Ontario and Quebec, and investigate the relationship between the use of methotrexate (MTX) and other disease-modifying antirheumatic drug (DMARD) therapy and the rate of arthroplasty7. The outcome of interest was … Address correspondence to Dr. S.M. Goodman, Hospital for Special Surgery, 535 East 70th St., New York, New York 10021, USA. E-mail: goodmans{at}hss.edu
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,043 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,005 |
| Communication savante | 0,012 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,011 | 0,016 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,004 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».