Comparative effectiveness of β-lactam versus vancomycin empiric therapy in patients with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) bacteremia
Dossier post-publication
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Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Vancomycin may be inferior to β-lactams for the empiric treatment of methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) bacteremia. We compared empiric β-lactams to vancomycin to assess clinical outcomes in patients with MSSA bacteremia. METHODS: We conducted a retrospective cohort study of adult inpatients with their first episode of MSSA bacteremia at two tertiary care hospitals in Vancouver, Canada, between 2007 and 2014. Exposure was either empiric β-lactam with or without vancomycin or vancomycin monotherapy. All patients received definitive treatment with cloxacillin or cefazolin. The primary outcome was 28-day mortality. Secondary outcomes were 90-day mortality, duration of bacteremia, and hospital length-of-stay. Outcomes were adjusted using multivariable logistic regression. RESULTS: Of 669 patients identified, 255 met inclusion criteria (β-lactam = 131, vancomycin = 124). Overall 28-day mortality was 7.06 % (n = 18). There were more cases of infective endocarditis in the β-lactam than in the vancomycin group [24 (18.3 %) vs 12 (9.7 %), p = 0.05]. Adjusted mortality at 28 days was similar between the two groups (OR 0.85; 95 % CI 0.27-2.67). The duration of bacteremia was longer in the vancomycin group (97.1 vs 70.7 h, p = 0.007). Transition to cloxacillin or cefazolin occurred within a median of 68.3 h in the vancomycin group. CONCLUSIONS: Empiric β-lactams was associated with earlier clearance of bacteremia by a median of 1 day compared to vancomycin. Future prospective studies are needed to confirm our findings.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».