Higher or lower oxygen for delivery room resuscitation of preterm infants below 28 completed weeks gestation: a meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Objective To systematically review outcomes of infants ≤28+6 weeks gestation randomised to resuscitation with low (≤0.3) vs high (≥0.6) fraction of inspired oxygen (FiO 2 ) at delivery. Design Systematic review of randomised controlled trials of low (≤0.3) vs high (≥0.6) FiO 2 resuscitation. Information was obtained from databases (Medline/Pub Med, EMBASE, ClinicalTrials.gov, Cochrane) and meeting abstracts between 1990 to 2015. Search index terms: preterm/ resuscitation/oxygen. Data for infants ≤28+6 weeks gestation were independently extracted and pooled using a random effects model. Analyses were performed with Revman V.5. Main outcome measures Death in hospital, bronchopulmonary dysplasia (BPD), retinopathy of prematurity >grade 2 (ROP), intraventricular haemorrhage >grade 2 (IVH), patent ductus arteriosus (PDA) and necrotising enterocolitis (NEC). Results A total of 251 and 253 infants were enrolled in 8 studies (6 masked, 2 unmasked) in the lower and higher oxygen groups, respectively, (mean gestation 26 weeks) between 2005 and 2014. There were no differences in BPD (relative risk, 95% CIs 0.88 (0.68 to 1.14)), IVH (0.81 (0.52 to 1.27)), ROP (0.82 (0.46 to 1.46)), PDA (0.95 (0.80 to 1.14)) and NEC (1.61 (0.67 to 3.36)) and overall mortality (0.99 (0.52 to 1.91)). Mortality was lower in low oxygen arms of masked studies (0.46 (0.23 to 0.92), p=0.03) and higher in low oxygen arms of unmasked studies (1.94 (1.02 to 3.68), p=0.04). Conclusions There is no difference in the overall risk of death or other common preterm morbidities after resuscitation is initiated at delivery with lower (≤0.30) or higher (≥0.6) FiO 2 in infants ≤28+6 weeks gestation. The opposing results for masked and unmasked trials may represent a Type I error, emphasising the need for larger, well designed studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,023 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».